Эмфизема легких

Это определение подразумевает вздутие легких, викарную гипертрофию легкого и т.д. Поставить диагноз «эмфизема легких» может далеко не каждый специалист, поскольку рентгенологические и клинические обследования не могут показать истинную картину заболевания. Но именно эмфизема является причиной смертности больных с хроническими заболеваниями легких.

Первичная эмфизема возникает в молодом возрасте в виде одышки, причем существенный кашель отсутствует. Риск возникновения эмфиземы возрастает, если в семье имелись больные с неспецифическими болезнями легких. В начальной стадии у больного нет затрудненного дыхания, но зато при малейшей физической нагрузке усиливается одышка. Но одышка проявляется не в учащенном дыхании, а в глубоком вдохе и продолжительном выдохе через сомкнутые губы. Такой больной инстинктивно смыкает губы на выдохе, раздувая щеки, что напоминает пыхтение. При первичной эмфиземе у человека нет выраженного цианоза и кожа у него розового оттенка. Такого больного так и называют – «розовый пыхтельщик». Поскольку при прослушивании у больного отсутствуют сухие хрипы, то ослабленное дыхание становится поводом для рентгенологического и функционального обследования. После необходимых обследований больному назначают антибиотики, ограничение физической активности, дыхательную гимнастику и т.д. Кроме того обязательным условием для излечения явялется отказ от курения. В некоторых случаях больному рекомендуется сменить место жительства по причине загрязненного воздуха.

При вторичной эмфиземе у больного кроме одышки наблюдается кашель. У большинства больных присутствуют ярко выраженные симптомы бронхита. На рентгеновском снимке больного можно увидеть сгущение легочного рисунка в нижних отделах, что свойственно хроническому бронхиту, и расширенные легочные артерии. Тень сердца на снимке уменьшена, а сердечно-сосудистые углы – сглажены. Иногда для подтверждения диагноза больному требуется томография в боковой протекции (томореспираторная проба). Если при первичной эмфиземе бронхиальное сопротивление наблюдается только на выдохе, то при вторичной - и на вдохе. Также больной особо реагирует на физическую нагрузку. При умеренной физической нагрузке кровь насыщается кислородом за счет вентиляции легких, а при усилении нагрузки больной начинает испытывать нехватку кислорода и соответственно нарастающую артериальную гипоксемию.