Острый аппендицит: симптомы, осложнения, диагностика, лечение

Острый аппендицит – воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Пик заболеваемости приходится на возраст от 7 до 30 лет, но регистрируются случаи и у престарелых, и у грудных детей.

Симптомы острого аппендицита:

1. Постоянная боль в животе. Обычно вначале боль не имеет определённой локализации (болит вокруг пупка), спустя несколько часов начинает чётко определяться болезненность в правой подвздошной области. Исключение составляют случаи нетипичной локализации аппендикса – тогда боль может быть в правом или левом подреберье, в малом тазу, над лоном, в зоне пупка, в области поясницы. Боль усиливается при кашле и перемене положения тела.

2. Отсутствие аппетита. На фоне боли в животе - тошнота, рвота независимо от приёма пищи.

3. Повышение температуры тела до 37,5 – 38 градусов.

4. Учащение пульса.

5. Расслабленный стул, учащённое мочеиспускание.

6. При присоединении местного или разлитого перитонита – симптомы раздражения брюшины.

У детей острый аппендицит протекает бурно, быстро присоединяются симптомы перитонита. Вначале отмечаются общие реакции в виде тошноты, рвоты, жидкого стула, повышения температуры. Лишь через несколько часов ребёнок начинает чётко указывать на боли в животе. В раннем возрасте родители достаточно поздно замечают, что малыш при движениях щадит животик.

В пожилом возрасте меньше выражена болевая и температурная реакция, позже присоединяются осложнения.

Осложнения острого аппендицита:

1. Распространение воспаления с аппендикса на окружающие ткани приводит к местному, а затем и разлитому воспалению брюшины - перитониту. Это наиболее частое осложнение.

2. Вследствие размножения болезнетворных микробов в брюшной полости формируются гнойные инфильтраты и абсцессы вокруг аппендикса и в петлях кишечника.

3. Гнойное расплавление сосудов при остром аппендиците может вызвать тромбофлебит вен малого таза и системы воротной вены с развитием сепсиса.

Все перечисленные осложнения смертельно опасны для человека.

Диагностика острого аппендицита основывается на анализе жалоб, данных осмотра и пальпации живота пациента. Учитывая высокую распространённость этого заболевания и необходимость экстренного оказания медицинской помощи, диагностике острого аппендицита обучены не только врачи всех специальностей, но и средние медицинские работники. Существует множество приёмов, позволяющих выявить воспаление червеобразного отростка и симптомы раздражения брюшины при пальпации живота. Специфических лабораторных и инструментальных методов подтверждения диагноза до операции нет, они имеют только вспомогательное значение. В настоящее время всё шире используется лапароскопическое исследование, с помощью которого можно в случае подтверждения диагноза «острый аппендицит» сразу же провести и удаление аппендикса. До осмотра пациента врачом при подозрении на острый аппендицит категорически запрещено прикладывать к животу грелку и принимать обезболивающие лекарства.

Лечение острого аппендицита только оперативное. Воспалённый червеобразный отросток экстренно удаляется. Чем быстрее будет проведена операция, тем меньше риск возникновения тяжёлых гнойных и послеоперационных осложнений.